Tratamiento de infecciones causadas por gérmenes sensibles a amoxicilina.

Infecciones de oído, nariz, garganta, piel y tejidos blandos, tracto respiratorio bajo y tracto genito-urinario: Adultos y niños con peso > 40 kg: 250-500 mg cada 8 horas. Prevención de endocarditis infecciosa (procedimientos dentales, cirugía menor del tracto respiratorio superior o instrumentación) -Adultos y niños con peso > 40 kg: dosis única de 2 g 1 hora antes del procedimiento.

Vía Oral

Generales En terapias con penicilinas se han reportado casos graves y ocasionalmente fatales de anafilaxia. Por lo tanto, antes de iniciar un tratamiento con amoxicilina debe investigarse cuidadosamente en el paciente la ocurrencia previa de manifestaciones de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos o a otros medicamentos. Dado que se han reportado casos graves de diarrea y colitis pseudomembranosa asociados a Clostridium difficile con el uso de la amoxicilina, se debe considerar dicha posibilidad ante la ocurrencia de diarrea intensa y persistente con náuseas, dolor abdominal y fiebre durante el tratamiento o hasta 2 meses después de finalizado el mismo. Durante tratamientos prolongados, y en especial con dosis elevadas. se debe vigilar periódicamente el funcionamiento renal, hepático y hematológico de los pacientes. Los pacientes con mononucleosis infecciosa y otras infecciones virales como citomegalovirus o virus sincitial respiratorio presentan una elevada predisposición a desarrollar erupciones generalizadas (principalmente de tipo máculopapular) con el uso de aminopenicilinas. En pacientes con terapia anticoagulante que reciben amoxicilina se han observado incrementos del Cociente Internacional Normalizado (INR). Si la co-administración de amoxicilina y anticoagulantes (como la warfarina) es necesaria, se debe vigilar en estos pacientes el tiempo de protrombina o el INR ante la posibilidad de algún cambio al iniciar o al finalizar el tratamiento con el antibiótico. Podría resultar necesario ajustar la dosis del anticoagulante. Usar con precaución. En pacientes con gasto urinario reducido se han reportado casos aislados de cristaluria, sobre todo en tratamientos con dosis elevadas. Para evitarlo se recomienda mantener durante la terapia una ingesta de líquidos y diuresis adecuadas. El uso prolongado puede ocasionar sobrecrecimiento de organismos resistentes o no susceptibles, incluyendo hongos patógenos. Se debe advertir a los pacientes la importancia de no alterar la dosificación ni interrumpir el tratamiento antes del tiempo previsto, aunque hayan desaparecido los síntomas de la infección. Se debe instruir a los pacientes a suspender de inmediato el tratamiento e informar al médico en caso de manifestación repentina de erupción generalizada u otras reacciones cutáneas, inflamación de los párpados, la nariz, la boca o la garganta y dificultad respiratoria, dado que podría constituir el inicio de una reacción de hipersensibilidad. Igual proceder debe seguirse ante la ocurrencia de una diarrea intensa y persistente con náuseas, dolor abdominal y fiebre, por la posibilidad de una infección causada por Clostridium difficile. Usar con precaución en pacientes con disfunción renal, historia de alergia a medicamentos y en ancianos.

Hipersensibilidad demostrada a las penicilinas o a otros antibióticos betalactámicos. Infecciones virales; en especial mononucleosis

Con medicamentos, alimentos y bebidas: Con anticonceptivos orales la amoxicilina podría disminuir la flora bacteriana intestinal que interviene en el proceso de reabsorción de los estrógenos y, con ello, comprometer la eficacia del anticonceptivo y aumentar el riesgo de un embarazo no deseado. Antibióticos bacteriostáticos como la eritromicina, el cloranfenicol, las sulfonamidas y las tetraciclinas podrían antagonizar la actividad bactericida de la amoxicilina. El probenecid podría reducir la secreción tubular de la amoxicilina y generar aumento de sus concentraciones plasmáticas y enlentecimiento de su eliminación. La amoxicilina podría reducir la excreción renal de metotrexato e incrementar su concentración plasmática y riesgo de toxicidad. El alopurinol incrementa el riesgo de reacciones adversas cutáneas asociado a la amoxicilina. No se conoce el mecanismo. La amoxicilina podría alterar los valores del Cociente Internacional Normalizado (INR) en pacientes que reciben warfarina u otros anticoagulantes orales. Aumento de sus concentraciones plasmáticas y enlentecimiento de su eliminación. La Amoxicilina podría reducir la excreción renal de metotrexato e incrementar su concentración plasmática y riesgo de toxicidad. El alopurinol incrementa el riesgo de reacciones adversas cutáneas asociado a la Amoxicilina. No se conoce el mecanismo. La Amoxicilina podría alterar los valores del Cociente Internacional Normalizado (INR) en pacientes que reciben warfarina u otros anticoagulantes orales.

Las reacciones adversas se han clasificado por su frecuencia en: Muy frecuentes (>1/10) Frecuentes (>1/100, <1/10) Poco frecuentes (>1/1000, <1/100) Raras (>1/10.000, <1/1.000) Muy raras (<1/10.000) Frecuencia no conocida (notificadas durante el uso post-comercialización y en datos de laboratorio) Trastornos del sistema sanguíneo y linfático: Raras: Eosinofilia; anemia hemolítica. Muy raras: Trombocitopenia; anemia; anemia aplásica; leucopenia; agranulocitosis; mielosupresión; prolongación del tiempo de protrombina. Trastornos gastrointestinales: Frecuentes: Malestar abdominal; náusea; vómito; diarrea; anorexia; boca seca; trastornos del gusto: Raras: Decoloración superficial de los dientes (con la Suspensión). Muy raras: Colitis pseudomembranosa; lengua pilosa negra. Trastornos hepato-biliares: Poco frecuentes: Aumentos moderados de las transaminasas. Raras: Hepatitis; ictericia colestática. Trastornos renales y urinarios: Muy raras: Nefritis intersticial; cristaluria. Trastornos del sistema nervioso: Raras: Cefaleas; hiperquinesia; insomnio; mareo; convulsiones. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Frecuentes: Exantema; prurito; urticaria. Raras: Eritema multiforme; pustulosis; enfermedad de Lyell; síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica tóxica; dermatitis exfoliativabulosa. Trastornos del sistema inmunológico: Muy raras: Angioedema; síndrome similar a enfermedad del suero (erupción cutánea acompañada de artralgia, mialgia y fiebre); vasculitis alérgica; anafilaxia.

Signos y síntomas Con dosis muy elevadas se pueden presentar diarrea, náuseas, vómitos y calambres abdominales. Podría ocurrir falla renal debida a cristaluria. Se han descrito casos de nefritis intersticial. Tratamiento En caso de ingestión reciente (menos de 60 minutos) se deben practicar medidas orientadas a prevenir la absorción gastrointestinal (emesis o lavado gástrico, según la condición del paciente, mas carbón activado). El tratamiento debe dirigirse al control de la sintomatología y estabilización del paciente, con especial atención al balance hidro-electrolítico. El fármaco absorbido es removible por hemodiálisis.

Aunque no se ha observado teratogenicidad en ensayos experimentales con amoxicilina y existen reportes de su uso en mujeres embarazadas sin evidencia de daño fetal, no hay estudios clínicos adecuados que demuestren su seguridad en tales circunstancias. No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia a menos que a criterio médico el balance riesgo-beneficio sea favorable.

Manténgase fuera del alcance de los niños. Almacenar a temperatura inferior a 30°C. En su envase y empaque original. No sobrepasar la fecha límite de utilización que aparece en el acondiciona- miento exterior