tratamiento de infecciones causadas por gérmenes productores de betalactamasa sensibles a la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico.

Dosis Adultos: 875 mg de amoxicilina - 125mg de ácido clavulanico cada 12 horas.

oral.

Generales En terapias con penicilinas se han reportado casos graves y ocasionalmente fatales de anafilaxia. Por lo tanto, antes de iniciar un tratamiento con amoxicilina debe investigarse cuidadosamente en el paciente la ocurrencia previa de manifestaciones de hipersensibilidad a antibióticos betalactámicos o a otros medicamentos. Durante tratamientos prolongados, y en especial con dosis elevadas, se debe vigilar periódicamente el funcionamiento renal, hepático y hematológico de los pacientes, especialmente enancianos. Dado que se han reportado casos graves de diarrea y colitis pseudomembranosa asociados a clostridium difficile con el uso de amoxicilina, se debe considerar dichaposibilidad ante la ocurrencia de diarrea intensa y persistente con náuseas, dolor abdominal y fiebre durante el tratamiento o hasta 2 meses después de finalizado el mismo. Los pacientes con mononucleosis infecciosa y otras infecciones virales como citomegalovirus o virus sincitial respiratorio presentan una elevada predisposición a desarrollar erupciones generalizadas (principalmente de tipo maculopapular) con el uso de amino penicilinas. Se han descrito casos de disfunción hepática (colestática, hepatocelular o mixta) severa cuyos signos y los síntomas pueden presentarse hasta 6 semanas después de finalizado el tratamiento. Se recomienda vigilancia post-tratamiento. En pacientes con terapia anticoagulante que reciben amoxicilina se han observado incrementos del cociente internacional normalizado (inr). Si la coadministración de amoxicilina y anticoagulantes (como la warfarina) es necesaria, se debe vigilar en estos pacientes el tiempo de protrombina o el inr ante la posibilidad de algún cambio al iniciar o al finalizar el tratamiento con el antibiótico. Podría resultar necesario ajustar la dosis del anticoagulante. En pacientes con gasto urinario reducido se han reportado casos aislados de cristaluria, sobre todo en tratamientos con dosis elevadas. Para evitarlo se recomienda mantener durante la terapia una ingesta de líquidos y diuresis adecuadas El uso prolongado puede ocasionar sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos patógenos. Se debe advertir a los pacientes la importancia de no alterar la dosificación ni interrumpir el tratamiento antes del tiempo previsto, aunque hayan desaparecido los síntomas de la infección.Se debe instruir a los pacientes a suspender de inmediato el tratamiento y buscar asistencia médica en caso de manifestación repentina de: erupción generalizada u otras reacciones cutáneas, inflamación de los párpados, la nariz, la boca o la garganta y dificultad respiratoria, dado que podría constituir el inicio de una reacción de hipersensibilidad. Igual proceder debe seguirse ante la ocurrencia de una diarrea intensa y persistente con náuseas, dolor abdominal y fiebre, por la posibilidad de una infeccióncausada por clostridium difficile. Usar con precaución en pacientes con disfunción renal, terapia anticoagulante, historia de alergia a medicamentos y en ancianos.

hipersensibilidad demostrada a las penicilinas o a otros antibióticos betalactámicos. Infecciones virales, en especial mononucleosis.

Con medicamentos, alimentos y bebidas Con anticonceptivos orales la amoxicilina podría disminuir la flora bacteriana intestinal que interviene en el proceso de reabsorción de los estrógenos y, con ello, comprometer la eficacia del anticonceptivo y aumentar el riesgo de un embarazo no deseado. El probenecid podría reducir la secreción tubular de la amoxicilina y generar aumento de sus concentraciones plasmáticas y enlentecimiento de su eliminación. La amoxicilina podría reducir la excreción renal de metotrexato e incrementar su concentración plasmática y riesgo de toxicidad. El alopurinol incrementa el riesgo de reacciones adversas cutáneas asociado a la amoxicilina. No se conoce el mecanismo. La amoxicilina podría alterar los valores del cociente internacional normalizado (inr) en pacientes que reciben warfarina u otros anticoagulantes orales.

las reacciones adversas se han clasificado por su frecuencia en: • muy frecuentes (≥1/10) • frecuentes (≥1/100, <1/10) • poco frecuentes (≥1/1000, <1/100) • raras (≥1/10.000, <1/1.000) • muy raras (<1/10.000) • frecuencia no conocida (notificadas durante uso post-comercialización y en datos de laboratorio). Trastornos del sistema sanguíneo y linfático Raras: leucopenia, neutropenia, trombocitopenia. Frecuencia no conocida: agranulocitosis, anemia hemolítica, prolongación del tiempo de sangrado y del tiempo de protrombina Trastornos gastrointestinales Muy frecuentes: diarrea. Frecuentes, malestar abdominal. Poco frecuentes: náuseas, vómitos, indigestión. Frecuencia no conocida: colitis pseudomembranosa, lengua pilosa negra. Trastornos hepato-biliares Poco frecuentes: aumentos moderados de las transaminasas. Frecuencia no conocida: hepatitis, ictericia colestática. Trastornos renales y urinarios Frecuencia no conocida: nefritis intersticial, cristaluria. Trastornos cardiovasculares Raras: tromboflebitis. Trastornos del sistema nervioso Muy frecuentes: cefaleas, mareo. Frecuencia no conocida: hiperquinesia, convulsiones. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Poco frecuentes: exantema, prurito, urticaria. Raras: eritema multiforme. Frecuencia no conocida: síndrome de stevens-johnson, necrólisis epidérmica tóxica, pustulosis exantemática generalizada aguda, dermatitis exfoliativa bulosa. Trastornos del sistema inmunológico Frecuencia no conocida: angioedema, síndrome similar a enfermedad del suero (erupción cutánea acompañada de artralgia, mialgia y fiebre), vasculitis alérgica, anafilaxia. Trastornos generales Frecuencia no conocida: candidiasis mucocutánea, vaginitis, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles

signos y síntomas Con dosis muy elevadas se puede presentar somnolencia, malestar abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. Podría ocurrir falla renal debida a cristaluria. Se han descrito convulsiones. Tratamiento En caso de ingestión reciente (menos de 60 minutos) se deben practicar medidas orientadas a prevenir la absorción gastrointestinal (emesis o lavado gástrico, según la condición del paciente, más carbón activado). El tratamiento debe dirigirse al control de la sintomatología y estabilización del paciente, con énfasis en el balance hidro-electrolítico. Se recomienda mantener una adecuada hidratación y diuresis para evitar la posibilidad de cristaluria. La combinación amoxicilina y ácido clavulánico es removible porhemodiálisis.

Aunque no se ha observado teratogenicidad en ensayos experimentales con la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico y existen reportes de su uso en mujeres embarazadas sin evidencia de daño fetal, no hay estudios clínicos adecuados que demuestren su seguridad en tales circunstancias. No se administre durante la lactancia o cuando se sospeche de su existencia a menos que a criterio médico el balance riesgo beneficio sea favorable.

Con prescripción facultativa. Manténgase fuera del alcance de los niños. Almacenar a temperatura inferior a 30°c. En su envase y empaque original. No sobrepasar la fecha límite de utilización que aparece en el acondicionamiento exterior.